当前，二者“倒挂”是否合理？有没有风险？公积金利率必须要低于商贷利率吗？公积金制度是否已成鸡肋？如何更好地发挥公积金的作用？

央行8日发布2024年第三季度中国货币政策执行报告。其中提到，稳步深化汇率市场化改革，完善以市场供求为基础、参考一篮子货币进行调节、有管理的浮动汇率制度，坚持市场在汇率形成中起决定性作用，保持汇率弹性，发挥汇率调节宏观经济和国际收支自动稳定器功能。做好跨境资金流动的监测分析，坚持底线思维，综合施策，强化预期引导，防止形成单边一致性预期并自我实现，坚决防范汇率超调风险，保持人民币汇率在合理均衡水平上的基本稳定。加强外汇市场管理，引导企业和金融机构树立“风险中性”理念，指导金融机构基于实需和风险中性原则积极为中小微企业提供汇率避险服务，维护外汇市场平稳健康发展。

一、什么是便秘？

便秘是一种（组）临床症状，表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于 3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为６个月。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。流行病学数据表明，我国成人慢性便秘的患病率为 4%～10%。随着年龄的增长，便秘患病率有所升高，我国老年人患病率可高达 22%。女性便秘发生率高于男性。

按便秘的程度又可分为轻度、中度、重度。轻度便秘通常表现为排便次数减少，每周少于3次，但排便时痛苦程度较轻。中度便秘的患者排便次数明显减少，每周少于2次，且排便时痛苦程度加重，伴有腹胀、不适等症状。重度便秘的患者排便次数极度减少，每周少于1次，排便痛苦程度严重，严重影响生活质量。此外，还可能伴有痔疮、肛裂等并发症。

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治疗慢性便秘的方式主要有：调整生活方式、药物、非药物手段。其中，药物是慢性便秘常用的治疗手段。

二、临床常见的便秘治疗药物

1.容积性泻药

通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软，从而易于排出，主要用于轻度便秘患者的治疗，用药过程中应注意补充适量水分。代表药物：欧车前、麦麸、聚卡波非钙等。

2.渗透性泻药

这类药物口服后在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。需注意，过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。代表药物：乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。

3.刺激性泻药

这类药物主要通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌，增加水、电解质的交换，从而起到促进排便的作用，通便起效快。由于长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，因而不主张老年患者长期服用，仅建议短期或间断性服用。代表药物：比沙可啶、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶)等。

4.润滑性药物

具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。代表药物：开塞露、甘油、液状石蜡等。

5.促动力药

促动力药作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。代表药物:普芦卡必利、莫沙必利等。

6.促分泌药

刺激肠液分泌，促进排便。代表药物：芦比前列酮、利那洛肽。

7.微生态制剂

通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。代表药物；地衣芽孢杆菌制剂、双歧四联活菌制剂等。

8.中成药

代表药物：麻仁丸、通便灵胶囊、芪黄通秘等。

三、药师治疗建议

1.调整生活和饮食习惯是治疗便秘的首选和基础方案：

①饮水：保持充足的水分摄入，每天饮用1.5-2.0升水。

②饮食：膳食纤维的摄入，每天摄入25-35克纤维素，多 吃蔬菜、水果和全谷物。

③运动‌：适度运动可以促进肠道蠕动，建议每天进行适量的 体育活动。

④排便习惯‌：建立良好的排便习惯，如晨起或餐后2小时内尝试排便，每次排便时间不宜超过10分钟‌。

2.治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。因此，治疗便秘总的原则是个体化的综合，包括调整精神心理状态，推荐合理的膳食结构；对有明确病因者进行病因治疗；需要长期使用便秘药物的治疗者，应在医生或者药师的专业指导下使用。

参考文献：

1.慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识（2024版）

2.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022 版）

3.中国慢性便秘诊治指南( 2013，武汉)

来 源 | 药剂科 刘峰

编辑 |王晶

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发布于：浙江省

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